আপনি থানায় যান, অইখানে নির্দিষট ফর্ম আছে। অথবা, লিখুন-
তারিখ:
বরাবর,
ভারপ্রাপ্ত কর্মকর্তা,
---- থানা।
বিষয়: ------
জনাব,
সবিনয় নিবেদন এই যে, (কাহিনী খুলে বলুন)
অতএব, জনাবের নিকট বিনীত প্রার্থনা, উপরিউক্ত ঘটনা বিবেচনায় প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণে আশু পদক্ষেপ নিতে আপনার আজ্ঞা হয়।
নিবেদক,
নাম,
ঠিকানা।
ফোন নম্বর: